إن الضمان الصحي من أهم خدمات القطاع الطبي الممنوحة لجملة المواطنين في نطاق المملكة العربية السعودية وكذلك بعض الفئات الأخرى من المقيمين والزوار؛ وهو ما يعمل على توفير أهم الأساسيات التي تخدم صحتهم بدءًا من مرحلة الكشف وحتى العلاج، ومن هذا المنطلق نشير عبر موقع المواطن نيوز إلى تنويه عاجل جاء من تلك المؤسسة بخصوص أحد حقوق للمستفيدين حتى يكون الجميع على علمٍ ووعيٍ به.
حق المراجعة الطبية المجانية الضمان الصحي
طرح مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية تغريدة قوية خلال الساعات الأخيرة هي ما يُسلط بها الضوء على واحد من أهم حقوق المستفيدين من الضمان؛ وهو ما يخص حق الحصول على المراجعة الطبية المجانية خلال أسبوعين.
وبمراجعة لائحة حماية مستفيدي الضمان الصحي السعودي تبين أن المادة التاسعة التي تدور حول حقوق المستفيدين تنص إحدى موادها على أن المريض يحق له عمل مراجعة طبية بصورة مجانية تمامًا؛ وذلك خلال مدة 14 يومًا كحد أدنى من تاريخ تشخيصه في الكشف الأوليّ.
لائحة حماية مستفيدي الضمان الصحي
بما أن مجلس الضمان الصحي قد فتح باب التوعية بحقوق المستفيدين داخل المملكة العربية السعودية؛ فإننا قررنا أن نكشف عن أبرز تلك الحقوق من نصوص لائحة حماية المستفيدين والتي من بينها جاء ما يلي:
- على المؤسسة الصحية تقديم كافة الخدمات العلاجية الموجودة لدى الأطباء سواءً كانوا عاملين بدوام جزئي أو كلي ضمن الحدود السعرية المغطاة في التأمين.
- من الضروري على المؤسسة إرسال طلب الموافقة على تحمّل تكاليف العلاج للمستفيدين لشركة التأمين وذلك خلال مدة لا تزيد عن 15 يومًا من تاريخ تسجيل الطلب.
- يشترط معرفة المستفيد بجميع أسعار الخدمات الصحية التي تم تقديمها له عند طلبه ذلك.
- لو تم الاضطرار إلى تنويم المستفيد ضمن خطة العلاج ولم تكن هناك غرفة تعادل مستوى الغرفة المستحقة له حسب الوثيقة؛ فيجب على المؤسسة أن تُوفر له مستوى إقامة أعلى بنفس قيمة التكلفة.
- أيضًا للمريض المُنوم الحق في الحصول على جميع الأدوية الموصوفة له أثناء خروجه، وإن لم يتحقق ذلك فله الحق في الحصول عليها من أي صيدلية خارجية دون مقابل مالي.
- في حالات الطوارئ، الإنعاش، الحالات التي تتعرض إلى خطر فقدان الحياة أو عضو أو إعاقة يتوجب على المؤسسة الصحية تقديم العلاج الفوري دون الرجوع إلى شركة التأمين.
طريقة رفع شكوى في الضمان الصحي
آخر ما نسلط عليه الضوء هنا هو الكيفية التي يمكن بها تقديم شكوى رسمية إلى الضمان الصحي بسبب عدم الحصول على أيٍ من حقوق المستفيدين التي تنص عليها اللائحة، وهذا ما يأتي بالخطوات التالية:
- التوجه إلى الرابط الإلكتروني لموقع مجلس الضمان الصحي “من هنا“.
- فتح قائمة الخدمات الإلكترونية.
- اختيار خدمة تقديم شكوى ضد مقدم خدمة.
- النقر على بدء الخدمة ثم تسجيل الدخول عبر بوابة نفاذ.
- تعبئة بيانات مقدم الخدمة وباقي البيانات الأخرى المطلوبة.
- توضيح تفاصيل الشكوى.
- إرفاق الوثائق الرسمية.
- تأكيد تقديم الشكوى.
يحرص مجلس الضمان الصحي وغيره من مؤسسات القطاع الطبي في أرض المملكة العربية السعودية على توعية المستفيدين بخصوص كافة الخدمات التي يكفلها لهم القانون والنظام؛ وذلك حتى لا يضطرون إلى اللجوء إلى أماكن خارجية لإجراء كشف أو تلقي علاج بالأموال وهي خدمات في الأصل متاحة لهم مجانًا كما أشرنا سابقًا.
